Nai-Chen Cheng(鄭乃禎)

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  • BIA-ALCL 最新進展

    乳房植入物相關的分化不良性巨大細胞淋巴瘤(Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL)屬於T細胞淋巴瘤,並不是乳腺組織本身的癌症,而是由乳房植入物的周圍會形成的莢膜中產生。發生BIA-ALCL之風險與所植入義乳產品表面結構為紋理面有相關性,不同製造商之間的紋理面乳房植入物可能存在不同風險。國外文獻對接受紋理面乳房植入物患者估計的BIA-ALCL發病率,範圍高至每2,207名患者中的1人,低至86,029名患者中的1人。BIA-ALCL的可能致病機轉,被認為與製造乳房植入物紋理表面的方法及細菌在乳房植入物紋理表面形成生物膜的作用相關。乳房植入物手術到BIA-ALCL診斷之間的相隔時間為0.8至27年,平均值為9.75年,最常見症狀為延遲性血清腫 (delayed seroma)。若發現義乳植入術後一年以上產生之延遲性血清腫,宜進行超音波引導的細針穿刺抽吸檢查,其抽出液用免疫組織化學染色或流式細胞儀檢驗。如果要進一步確定診斷,需作筴膜切片,送病理組織化驗。確定陽性診斷後,首選治療為雙側莢膜全切除以及移除植入物,大多數患者可以通過手術治愈其疾病。迄今為止BIA-ALCL的案例數量仍然十分少,發病機轉亦不明。醫師在進行乳房整形手術之前,應向患者提供乳房植入物與BIA-ALCL的相關資訊,並確保患者本身已充分了解不同類型植入物的益處和風險。
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